这是一个非常专业的问题，我们在给客户提供工程降噪或咨询服务时，很多客户也都提到类似的问题。职业性听力损伤和非职业性听力损伤的鉴定非常复杂，如果单纯从医学角度来看的话，应该是没有什么特别的不同。

人在暴露于噪声环境足够长时，会出现听力疲劳，再严重点就是暂时性阈移，也就是能够听见的最小的声音现在要大点声才能听得到了，通常要几天时间，听力才会恢复。暂时性阈移与噪声的强度、频率、暴露的时间有关。噪声大于80分贝时，暂时性阈移通常出现在高于噪声频率的地方。如环境噪声是300-600Hz，声级为80-95分贝，TTS峰值通常发生在500-1000Hz。典型的工业噪声是宽带且能量分布均匀的，此时TTS出现在3000-6000Hz。MP3或Disco舞厅的声音也可以算是宽带噪声。所以，工厂的噪声除非有非常明显的特征，否则还真难分辨导致听力损失的真正的原因是工作引起还是听MP3引起的。

当然,不是说企业就是冤大头，需要承担一切的责任。首先，在职业病诊断和职业病等级评定时，会考虑和调查非工作因素的影响，如遗传、病史、药物影响等非工作相关的因素。听MP3，声音一般能达到84分贝以上，确实会影响听力。但是，人毕竟不会成天塞着耳机，听一会就不听了，听力就会慢慢恢复。如果他确实在噪声岗位上工作，每天都在噪声中暴露8小时，那相对说来，听MP3的影响就是比较有限的。

就算有人真的成天戴着耳机听音乐导致了听力下降，只要企业能证明作业岗位真的没有什么噪声，那就可以自证清白。

还有，或者这个员工在噪声岗位工作，但是企业只要有严格的岗前岗中体检，马上就会发现他的听力异常，会被当做噪声敏感人群筛选出来。此时通常是在高频段有些影响，不至于影响语言交流，还算不上职业病。所以说职业健康体检对于预防职业病是非常重要的。总而言之，企业自己要主动管理，预防为主。

对于企业而言，在噪声超标的情况下，法规除了对大于95分贝的噪声要求做一些强制改善，其他超标情况是允许使用PPE作为补救手段的。一些企业也倾向于选择这种低成本的方式。

但是PPE毕竟是一种被动的手段，声音过高时，PPE也不一定能减少噪声至可接受范围的要求。而且PPE的效果还要通过个体佩戴习惯、检测、体检等方式保证其有效性，所以工程降噪才是从根本上消除噪音的最好的方法。PPE虽然可以减少噪声暴露，但是确实会让员工产生不适感，而且有些情况下会影响正常的语言交流，带来一定的安全隐患。所以员工排斥佩戴PPE，也是可以理解的。

通常在业界认为，噪声少于80分贝时，对听力的影响是非常有限的，体现到工厂的管理上就是无需对作业区域内员工进行职业健康体检。对于人多的企业，与其让大量员工遭受噪声的困扰，工厂还要费心费时费金钱去管理，还不如一次性投入，将噪声危害从源头上消除。

实际上，一旦出现听力损失，就算工厂提供了PPE，也很难说完全没有责任。这种情况一般是不追究员工是否存在过失的，只看员工的伤害是否是由于工作环境导致的。

在初期接触噪声时，人有听力适应能力，表现为听阈升高，但是离开噪声环境后会恢复。但是如果接触时间较长，且噪声分贝很高时，会出现暂时性阈移，其恢复会变慢。当暂时性阈移大于50dbA时，就会出现永久性的听力损失。

听力损失发生时，最早通常发生在高频段，这时候并不影响语言交流，受损员工也不会太在意。但是在高频段听力损失达到40dbA时，开始向语频段发展，一般5年内，语频段就可能会达到10dbA的听力损失。

这样，现场噪声监测和员工体检就显得非常重要了。员工上岗前就要先进行岗前体检，第一年岗中体检时如果发现高频有听阈变化，就应作为一个“事故”进行调查并实施健康监护，观察其发展。最终判断是否需要提前安排员工离开噪音作业环境。

如果有人认为他的听力损失是在企业工作期间产生的，企业就应该有足够的证据来说明不是这样，比如找出当年你入厂时听力怎么样，后来每年体检也正常，离职时听力也没有问题，这就足够说明他的听力改变真的和企业无关。

要防止“被冤枉”，还是需要强调企业的基础管理。现在职业病防治法要求企业要建立员工健康档案，通常是需要永久保留体检、监测等记录。目前员工的健康意识和维权意识也慢慢增强，离职后对以前工作过的单位提出质疑也时有发生，你到网上去找，会有大量这样的案例。

现在法规要求企业为举证责任方，也就是当有员工提出质疑时，企业要能提供足够证据证明你的现场、管理是合规的，不会导致员工听力受损。这就要求企业在平时做好岗前、岗中、离职的职业健康体检，并做好岗位检测，保存健康监护档案甚至PPE发放记录。

有很多企业觉得反正没有员工反对，还费钱，就不去做改善，或是监测，或是职业健康体检，其实这些手段是保护企业自己的，并不是给员工的福利，很多企业没有意识到这一点。

通常企业是希望花最少的钱达到最好的降噪效果，但是实际上困扰最大的还是如何不影响生产工艺和操作。

在工厂做噪声防护的一个最大特点就是很难将某个解决方案标准化，必须按照现场特点具体设计，而可能成功的设计所需要的材料并不多，而工厂又总是将材料费用作为主要成本来核算。这样导致的后果是没有人愿意来做工厂的噪声防护，你会发现现在做噪声治理的公司很多都是一些做建筑装修的公司。他反正就是给你隔起来，然后按照面积计算材料费，按照工作量计算人工。所以，工程降噪这个行业，确实前路比较坎坷。我们在给客户提供解决方案时，也会尽量最大化的平衡成本、效果、工艺影响等几方面， 尽量让客户的投资效益最大化。

比如，我们曾经给一家知名的外资公司做设备噪声改造。那个设备很大，十多米长，设备自带的隔声门效果很差。而且那个生产工艺很特别，没有办法做整体密闭，客户质量管理要求也否决了目前市面上常见声学材料的使用。这个苛刻的条件，确实让我们的设计人员费了些脑筋。最终经过反复研究和计算，我们将原有的设备防护门改成吸声门，用了特殊的吸声结构体来满足降噪的需求。记得当时实施前为慎重起见，我们还和一些同行探讨过这个方案，他们觉得不可行，因为你知道将声学材料直接安装在设备机架上，效果通常会大打折扣。但是平衡了成本、工艺要求、降噪效果后，我们觉得还是按照这个方案实施了。施工结束后，因为是用新的吸声结构体替代原先的设备防护门，替代后，安全防护效果更好，对工艺和操作无任何改变，降噪效果也达到了要求，最终客户是非常满意的。

我们有一次给一家企业，也是一家外资公司做噪声改造。那个设备原先已经有隔声材料了，我们签订完合同后才发现原先的方案效果并不好，我们用多了几乎一倍的价格改换了另外一种更安全效果还更好的材料。客户验收检测时证明了我们的东西虽然外观和原先一模一样，但是噪声却降低了5分贝，因此客户非常满意。

总之，要做好工程降噪，需要与客户多沟通，听取他们的诉求，而扎实的技术和创新能力是实现客户诉求的有力手段。

安全和健康这个行业，虽然很苦，但我感觉就是在做善事。我们的努力让越来越多的员工减少了困扰，避免了身体损伤，非常有意义。何况，我们还能从客户那里得到一些回报，理当尽心尽力让企业用最少的代价规避风险，员工身体不受损害。